• 公立医院改革怎样突破四道难关 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    北京4月27日电 题公立病院改造怎样冲破四道难关?――对话泰达国际心血管病病院院长刘晓程

    只管“低水平、广笼罩”的全民医保轨制博得宽泛赞誉,但庶民“看病难、看病贵”,医护人员回报低、药价虚高级征象仍然

    依据具有国务院办公厅近日印发的《深入医药卫生体系体例改造2016年重点工作任务》提出,医改要进一步突出重点畛域和关键环节,加强改造创新力度,进一步推进医疗、医保、医药三医联动

    近年来,位于天津经济技术开发区的泰达国际心血管病病院在公立病院改造中的探究备受业界注目盘绕当前改造的四个突出难点,专访了该院院长刘晓程

    医疗办事重心下移 让老庶民看病容易且省钱

    问近年来,大家遍及感觉是老庶民看病花的钱更多了,你认为缘由是什么?怎样解决?

    刘2014年中国医改蓝皮书显示,2008至2012年,我国团体卫生收入占卫生总用度的比重由40.4%降低到34.4%,团体相对卫生收入却在逐年下跌,2012年团体卫生收入的相对金额较2008年下跌了64.31%

    2009年以来,当局加大了投入,基层医疗机构的硬件设备有明显提升,但“软件”一向是短板都会大病院大夫下不来,即便庶民有了“新农合”的看病钱,有病仍要涌向都会大病院同时,都会大病院顺应需要继承“开疆扩土”,病院领域从“航母”酿成“超等航母”,又进一步加重了“看病难、看病贵”若是基层医疗机构连续萎缩、大病院不断扩张这类头重脚轻的局势不转变,“看病难、看病贵”的恶性循环将愈演愈烈

    事不宜迟是制订国度区域卫生计划,经由过程加大投入和配套改造,真正使医疗办事重心下移,同时严格限制都会大病院生长领域具体来说,一是基层医疗办事必须去行政化,攻破进出两条线和“大锅饭”,用绩效考核的方法领取行政用度和医保经费,充足调动基层医务工的积极性二是强化基层首诊,推进双向转诊和差同化医保领取三是同步举行都会大病院的体系体例改造,使板结的人材流动起来、走下去,真正完成重心下移备受青眼的医联体无法庖代国度区域卫生计划

    医保“绰绰有余”亟待供需双方配合介入改造

    问国度加大了财务医疗卫生的投入并未加重团体间接累赘,你怎么对待这个问题?

    刘2009至2014年,世界财务医疗卫生累计收入4万多亿元,此中地方财务收入累计1.2万亿元,使我国城镇居民基础医疗保险人均财务补助的增幅一向高于人均团体缴费增幅

    国度只补需方(患者),而没有对(供方)病院的体系体例“动真格”,宛如浇花的水管上到处都是孔,纵使水压再高,而到了远端喷水口却仍喷不进去――这类花大钱不市欢的局势,庶民累赘当然很难减少医保“绰绰有余”的局势也亟待供需双方配合介入改造,第一,在世界医保笼新万博电子游戏官网,新万博电子游戏,新万博体育英超罩达95%的大好情势下,应积极执行医保立法,使加入医保成为公民的使命和责任第二,应采用病种付费而非总额预支的综合办理方法医保定期发布所辖区域内医疗机构单病种用度顺位,逼使效率低下、质次价高的病院整改或被淘汰在公平竞争中对差别所有制病院门坎要一样高,要厚此薄彼第三,执行医保管办离散,激励社会组织竞争办医保,构成优胜劣汰的医保体系第四,经由过程综合治理,堵住病院上游批药、消费、订价、畅通流畅、洽购的层层破绽,把省下的钱补助病院,使病院回归公益性树立如许的良性机制,当局财务和庶民的收入不只不会回升,反而必会降低

    当局打出“组合拳”使药品价格回归感性

    问药价虚高这个问题应怎样解决?

    刘我国关于都会公立病院综合改造试点的指导看法提出,力图到2017年试点都会公立病院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右

    药价虚高的缘由是药物政策和办理碎片化除病院要举行自身洗心革面的体系体例改造外,对病院上游有四大环节必须整治,能力使药品价格回归感性一要放慢树立国度基础药物轨制,严格审批仿制药,限制用药品规和通用名,不反复审批巧立名目的同一化学名药物二是要整顿药品消费行业,关停并转领域小、质次本钱

    撑持高的一部分产物反复的制药企业三是要撤消招致集中腐败的国度订价特权四是要整顿畅通流畅畛域惟独由当局或医保集中洽购,构成繁多洽购主体,举行招采合一、量价挂钩的阳光下交易,能力降低虚高药价

    当局经由过程上述一套组合拳使药品价格回归感性后,将为财务和医保节流大批资金,不只会解除医保“穿底”的危机,并且能使当局不只不消加大投入,反而把大批节流下的资金返补给病院,将使病院的活气大增,进入良性运行

    树立良性弥补机制根绝大夫收“红包”、拿背工

    问为什么大夫收红包、拿背工等征象屡禁不绝?

    刘如唯一一样平常大夫收红包吃背工,咱们可以说这是道德沦丧的个案但相似征象遍及具有,必然还要清查体系体例新万博电子游戏官网,新万博电子游戏,新万博体育英超之痛大夫的教诲周期最长、执业风险最大、身心压力最大若是国度不为公立病院树立良性弥补机制,不给以大夫平正薪酬,病院和大夫就得变相挣钱不保基础、不强基层,大病小病都往大病院涌,使供求抵牾缓和,也是“黄牛”和“红包”禁而不止的首要缘由

    公有制病院体系体例改造首当其冲是要撤消行政级别和事业单位体例,根据现实工作量自立聘用员工,完全攻破铁饭碗,以岗亭办理庖代身份办理这是病院添加活气、大夫多点执业和办事基层的大前提同时,应树立国度区域卫生计划,对区域内病院要有明白的计划数目、品级和领域,用绩效考核的方法对病院的工作数目和品质举行评估,执行平正的差额补助在下级病院竞聘不到岗亭者可由当局主导或市场调节分流到下级医疗机构,做到下岗不赋闲这也是人材下移的首要方法之一




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